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L'essentiel de la littérature réçente en Pneumologie

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Phase II study of bevacizumab, cisplatin, and docetaxel plus maintenance bevacizumab as first-line treatment for patients with advanced non-squamous non-small-cell lung cancer combined with exploratory analysis of circulating endothelial cells: Thoracic O Imprimer Envoyer
Mercredi, 07 Mars 2018 07:09
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Phase II study of bevacizumab, cisplatin, and docetaxel plus maintenance bevacizumab as first-line treatment for patients with advanced non-squamous non-small-cell lung cancer combined with exploratory analysis of circulating endothelial cells: Thoracic Oncology Research Group (TORG)1016.

BMC Cancer. 2018 03 02;18(1):241

Authors: Ikeda S, Kato T, Ogura T, Sekine A, Oda T, Masuda N, Igawa S, Katono K, Otani S, Yamada K, Saito H, Kondo T, Hosomi Y, Nakahara Y, Nishikawa M, Utumi K, Misumi Y, Yamanaka T, Sakamaki K, Okamoto H

Abstract
BACKGROUND: Preclinical studies have demonstrated that docetaxel and bevacizumab may act synergistically by decreasing endothelial cell proliferation and preventing circulating endothelial progenitor mobilization. The objective of this study was to assess the efficacy and safety of a combination therapy of bevacizumab, cisplatin, and docetaxel in chemotherapy-naive Japanese patients with advanced non-squamous non-small-cell lung cancer (NSCLC).
METHODS: Eligible patients were chemotherapy-naive and had advanced/recurrent non-squamous NSCLC. The patients received 4 cycles of docetaxel (60 mg/m2), cisplatin (80 mg/m2), and bevacizumab (15 mg/kg) once every 3 weeks, followed by bevacizumab as maintenance therapy, every 3 weeks until disease progression or attainment of unacceptable toxicity level. The primary endpoint was objective response rate (ORR). The numbers of circulating endothelial cells (CEC) were also estimated on days 1 and 8 of the first cycle for the exploratory analysis of efficacy prediction.
RESULTS: A total of 47 patients were enrolled from October 2010 to April 2012. Bevacizumab as maintenance therapy was administered to 41 patients (87.2%), and the median number of total treatment cycles was 9 (range: 1-36). ORR, median progression-free survival (PFS), and median overall survival of the patients were 74.5%, 9.0 months, and 27.5 months, respectively. The most common grade 3/4 adverse event was neutropenia (95.7%), followed by leukopenia (59.6%) and hypertension (46.8%). PFS was longer in patients with ≥10 count increase in CECs than that in patients with < 10 count increase in CECs (respective median PFS of 11.0 months versus 6.90 months) although the difference was not statistically significant (p = 0.074).
CONCLUSIONS: A combination therapy of bevacizumab, cisplatin, and docetaxel, followed by bevacizumab as maintenance was highly effective in patients with non-squamous NSCLC despite the high incidence of grade 3/4 neutropenia. The increase in CEC count between days 1 and 8 may predict the efficacy of our bevacizumab-contained treatment regimen.
TRIAL REGISTRATION: UMIN Clinical Trial Registry; UMIN000004368 . Registered date; October 11, 2010 (Retrospectively registered).

PMID: 29499653 [PubMed - in process]

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Pulmonary rehabilitation for patients with acute chronic obstructive pulmonary disease exacerbations: is the evidence strengthening? Imprimer Envoyer
Jeudi, 01 Mars 2018 06:39

Purpose of review This manuscript aims to review the most recent evidence about the benefits of early pulmonary rehabilitation commenced during an acute exacerbation in people with COPD (AECOPD). Recent findings A number of RCTs and an observational study, published between 2015 and 2017, have used different exercise interventions compared with usual medical care in people with moderate-to-severe COPD during an AECOPD. The results show short-term improvement in walking distance, muscle strength, quality of life and anxiety and depression.

Summary The evidence about early rehabilitation during AECOPD is growing in strength; however, the outcomes and interventions that were used in the RCTs varied from study to study. Unlike pulmonary rehabilitation for people with stable COPD, there is no ideal model of early rehabilitation for people with AECOPD and little information about long-term benefits, for example, attendance at outpatient-based pulmonary rehabilitation and hospital admissions and length of stay. Because of the risks of deconditioning during an AECOPD and the related healthcare costs, early rehabilitation should commence at the bedside. However, more research is required determine the best way to provide early rehabilitation for people with AECOPD.

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La masse musculaire (MM) est un paramètre intéressant à mesurer chez les patients pris en charge pour un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) Imprimer Envoyer
Jeudi, 15 Février 2018 08:47
Publication date: January 2018
Source:Revue des Maladies Respiratoires, Volume 35, Supplement

Author(s): P.J. Souquet, D. Debieuvre, H. Morel, V. Surmont, F. Bonnetain, I. Krakowski, S. Antoun, H. Gaudin, D. Planchard

Introduction En 2011, un consensus international (Fearon) a proposé de classer la cachexie cancéreuse (CAX) en différents stades de sévérité croissante : pré–CAX (P-CAX), CAX et CAX réfractaire (CAX-R). Si la définition de la CAX repose sur des critères précis : perte de poids, diminution de la MM (sarcopénie) et anorexie, la P-CAX et la CAX-R sont moins bien définies. L’objectif de l’étude était de déterminer la fréquence de CAX et de mieux identifier les stades de P-CAX et CAX-R. Méthodes Notre étude transversale, prospective, multicentrique a inclus des patients CPNPC, quels que soient le stade et la ligne de traitement. La MM a été évaluée par l’analyse des coupes en L3 du scanner. Les patients complétaient les questionnaires EORTC QLQ-C30 (qualité de vie) et IPAQ (activité physique). Le critère principal était la fréquence de CAX. Résultats En 2016, 531 patients ont été inclus en 3 mois par 52 centres français et 4 belges. La MM a été mesurée pour 312 patients. La population comportait 66,5 % d’hommes, âge médian 66 ans, 79,9 % PS ECOG &lt;2 et 87,3 % stade IIIB-IV. L’étude retrouvait des % plus élevés de patients en surpoids (36,6 %) que dans la population française ainsi qu’avec une glycémie à jeun &gt;1g/L (45,7 %). Les % de patients dans les différents stades de CAX étaient : 33,8 % (P-CAX), 38,7 % (CAX) et 0,9 % (CAX-R) et étaient associés au nombre de sites métastatiques (p =0,03) et à l’évolutivité du cancer (p &lt;0,0001). La CAX était présente chez 23,9 % des patients EGFR, ALK, ROS1, BRAF ou HER2+, 41,4 % des K-RAS+ et 43,2 % des patients sans anomalie moléculaire (p =0,003). Les stades de CAX étaient associés aux scores fonctionnels de qualité de vie (p &lt;0,001) et au score d’activité physique (p =0,001). Conclusion Il s’agit de la première étude qui, en incluant la mesure de la MM, a évalué les différents stades de CAX dans le CPNPC et a montré leur association avec les paramètres fonctionnels de qualité de vie et d’activité physique. La relation entre les stades de CAX et la présence des anomalies moléculaires est intéressante à explorer, de même que la proportion élevée d’hyperglycémie (rôle de l’IGF et des corticoïdes ?).





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